10. Designazione addetti Antincendio e PrimoSoccorso.doc

 

Designazione degli addetti Antincendio, Primo Soccorso, Evacuazione

 

Visti l’art. 4, comma e il capo III del D.Lgs. n. 626\94 , come modificato ed integrato dal D .Lgs.242/96 ,

 

Il/la sottoscritto/a ………………………., nella qualitΰ di datore di lavoro  della Scuola................................................................. con sede in.....................................................  via........................................................................

 

sentito il parere del Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione e del Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza

 

DESIGNA

relativamente al/alla ...................................................................………........................................

( indicare indirizzo della sede )

 

quali addetti al servizio di prevenzione e lotta antincendio i signori :

 

Cognome

Nome

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

quali addetti al servizio di primo soccorso i signori :

 

Cognome

Nome

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

quali addetti all’evacuazione i signori :

 

Cognome

Nome

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I suddetti seguiranno un Corso di Formazione specifico, dopo il quale saranno abilitati all’esercizio di tale funzione.

 

Luogo e data

 

 

FIRMA  (datore di lavoro)            ........................................................

 

 

FIRMA (per accettazione)

 

 

Addetti antincendio                            Addetti Primo Soccorso                                 Addetti Evacuazione

 

………………………………….         …………………………………          …………………………………

 

………………………………….         …………………………………          …………………………………

 

………………………………….         …………………………………          …………………………………

 

………………………………….         …………………………………          …………………………………

 

………………………………….         …………………………………          …………………………………

 

………………………………….         …………………………………          …………………………………

 

………………………………….         …………………………………          …………………………………

 

………………………………….         …………………………………          …………………………………

 

………………………………….         …………………………………          …………………………………

 

………………………………….         …………………………………          …………………………………

 

………………………………….         …………………………………          …………………………………

 

………………………………….         …………………………………          …………………………………

 

………………………………….         …………………………………          …………………………………

 

………………………………….         …………………………………          …………………………………

 

 

 

 

 

 

 

 

questo documento non va spedito a nessun ente ma deve essere conservato  negli Allegati al Documento della Sicurezza custodito presso la Sede della Scuola. Una copia va consegnata all’addetto interessato